Расширены права граждан на медицинское обслуживание

С 1 января 2011 года вступил в силу новый Закон об обязательном медицинском страховании. Новый закон не предполагает коренных изменений принципов ОМС, но более четко регламентирует действия всех ее участников и расширяет права граждан. О новом Законе рассказала директор Сочинского филиала Краснодарского территориального фонда ОМС Оксана Кочегарова.

Отныне человек сам выбирает и медицинскую организацию, в которой будет обслуживаться, и страховую компанию, которой доверит защиту своих прав. С нового года отсутствует необходимость работодателей заключать договоры страхования со страховыми медицинскими организациями.

"Чтобы определиться с выбором страховой компании, для начала необходимо вникнуть в перечень и качество предоставляемых услуг и выбирать ту, которой доверяешь защиту собственных прав, - объясняет эксперт. - Поинтересоваться, имеет ли она бесплатный многоканальный телефон, круглосуточного консультанта, есть ли пункты выдачи полисов на территории муниципального образования, каково количество штатных врачей-экспертов. Подобную информацию можно найти на сайтах самих страховых компаний, по телефонам, указанным в полисах ОМС, и, конечно же, позвонив по номеру телефона "горячей линии" Сочинского филиала Краснодарского территориального фонда обязательного медицинского страхования 55-49-74", - сказала Кочегарова.

Новый закон прописывает обязанность страховых медицинских организаций по контролю за оказанием медпомощи пациентам. К примеру, если гражданину с полисом ОМС предлагают платные услуги, которые ему положены бесплатно, то он должен проконсультироваться в своей страховой компании, которая обязана урегулировать возникшие проблемы.

Не многие пациенты знают, что все страховые медицинские компании, работающие на территории края, применяют в работе так называемые "очные экспертизы", проводимые специалистами в период лечения в стационаре. Это дает возможность совместно с лечащими врачами наиболее полно изучить картину болезни, а при необходимости корректировать курс лечения и ускорить выздоровление. Из-за неосведомленности немногие пользуются данной услугой.

"При появлении сомнений в качестве и организации предоставляемой медицинской помощи в период лечения пациенты имеют возможность привлекать страховые компании для проведения очных экспертиз, позвонив в страховую компанию по телефону, указанному в полисе, и пригласив врача-эксперта", - рассказала Кочегарова.

С 2011 года будет создана единая база застрахованных по России. С 1 мая постепенно будет введен полис ОМС единого образца, гарантирующий получение в любом регионе страны независимо от места проживания застрахованного медпомощи по базовой программе ОМС.
Скорая помощь будет включена в базовую программу ОМС с 2013 года, высокотехнологичная – с 2015 года.

По новому закону пациент может выбрать себе лечебное учреждение и врача 1 раз в год. "Прежде всего это касается выбора поликлиники, и пациент может это сделать, написав заявление руководителю медицинского учреждения. По заявлению можно выбрать лечащего участкового врача с его согласия, но врача узкой специализации пациент выбрать не может. Однако при выборе поликлиники следует учитывать приближенность и доступность для пациента, так как неотложная медицинская помощь будет оказываться по месту проживания", - отметила Оксана Кочегарова.

"Со сменой системы финансирования в здравоохранении, когда за каждым пациентом придет оплата за качественное лечение по полному тарифу ОМС, у лечебных учреждений появится мотивация конкурировать между собой, бороться за пациентов, повышая качество обслуживания. Чем больше будет пациентов, тем больше финансовый поток, что способствует дальнейшему развитию больницы или поликлиники, а значит, и повышению качества медицинской помощи".

Пациенты обязаны знать, что, предъявляя полис ОМС, они не должны платить за лечение – больницы и поликлиники финансируются в полном объеме для осуществления качественного лечения пациента. Пациент будет иметь право по страховому полису получать медицинскую помощь на любой территории вне зависимости от места регистрации, в любой медицинской организации системы ОМС в соответствии с уровнями оказания медицинской помощи.

СОЧИ 24

---

Депутаты предложили вернуть имперский флагНазваны недобросовестные застройщики Краснодарского краяКиев выдвинул ультиматум ДонецкуВодозабор на реке Бешенка готов на 70 процентовРейтинг Обамы упал до рекордного минимумаТолоконникова защищает зеков ради пиараПод санкции США попали Сечин и КозакВ Грузии вербуют наемников для УкраиныУкраина перекрыла подачу воды в КрымДесятки тысяч армян вернутся в КрымУкраина сохраняет русский языкСаакашвили допросят по десяти деламКим Чен Ын показал младшую сестру